요실금의 종류

복압성 요실금

긴장성 요실금이라고도 하며, 웃거나 재채기 뜀뛰기 등 복압이 증가하는 행동을 했을때 자신도 모르게 소변이 새는 이상으로, 심하면 걷거나 앉아 있는 상태에서도 소변이 나오게 되며, 이 때 방광기능은 정상입니다.

원인으로는

  • 질식분만이 가장 중요한 유발요인이며, 여성 요실금 중에서 가장 발생빈도가 높습니다.

  • 나이가 들면서 여성호르몬의 감소, 비만 등으로 점차 골반근육이 약해지기 때문입니다.

  • 내인성 요도기능저하 (Intrinsic sphincter deficiency, ISD) 요도의 잠금장치(조리개)기능의 저하에 의한 복압성 요실금입니다.일반적으로 난산에 의해 요도 괄약근의 위축 및 기능저하가 나타남으로 인해 발생합니다.

기타로는

  • 선천적으로 요도가 짧거나, 이전에 요실금수술이 실패하였을 때,

  • 근치적 자궁적출술이나 근치적 직장절제술 후에 음부신경이 손상을 받거나,

  • 뇌척수막류같은 신경인성방광 등에서도 ISD가 나타납니다.

절박성 요실금

  • 방광이 과민하여 비정상적으로 수축하여 소변이 새는 이상입니다.

  • 증상
    - 소변이 자주 마렵거나 참기가 힘든 요절박감. 즉 방광 과민증상이 주가 됩니다.
    - 소변을 오래 참았거나 손을 씻을 때 물소리를 들을 때 증상이 심해질 수 있습니다.

  • 원인
    - 방광의 만성염증, 방광출구 폐색에 의해 이차적으로 나타나는 불안정성 방광등이
      있습니다.

혼합성 요실금

위의 복압성 요실금과 절박성 요실금 증상이 같이 복합되어 나타나는 요실금입니다.

 반사성 요실금

뇌척수수막류, 척추손상 등으로 방광의 압력반사 중추가 과민한 상태에서 척추에서 신경이 차단되어 방광에 소변이 조금이라도 차면 본인은 소변을 보고 싶다는 느낌이 들기도 전에 반사적으로 방광의 수축작용이 일어나서 발생하는 요실금을 말합니다.

일류성 요실금

하반신 마비 등이 있는 사람에서 이완성 신경인성 방광이 있을 때 소변이 많이 차도 본인은 소변이 마려운 줄을 모르며, 이때 소위 소변이 넘쳐서 발생하는 요실금을 말합니다.

요실금의 요인

요실금을 일으키는 요인

  • 분만

  • 골반수술

  • 신경 혹은 근육손상 ; 임신, 분만, 수술 등과 관련 (회음부 열상)

  • 골반 방사선조사

  • 요로감염

  • 방광루, 직장루

요실금을 악화시키는 요인

  • 장기능 이상 ; 만성변비. 과민성 대장증후군

  • 음식 ; 알콜, 커피, 홍차, 사과, 탄산음료, 식초, 쵸코렛 등

  • 활동성 정도 ; 과격한 운동

  • 비만

  • 폐경

  • 감염 ; 방광염 등

  • 약물 ; 항고혈압제, 이뇨제, 항콜린제, 마약류, 진정제 등

  • 폐기능 상태 ; 만성 폐질환, 수면중 무호흡증, 흡연

  • 정신심리적 상태 ; 불안증, 우울증

  • 가족력