:::::: 비뇨기과정보 ::::::

현재 세계적으로 가장 널리 사용되고 있는 발기부전 치료법으로는 발기 유발제 자가주사요법과 음경 보형물 수술로써 발기부전 환자는 이러한 치료법으로 만족스러운 섹스를 이루고 있습니다.

발기 유발제 자가주사요법

음경 해면체내 발기 유발제 주사요법은 발기부전의 진단과 치료에 획기적인 변화를 가져왔습니다. 또한 이 요법은 발기부전의 치료에 있어서 최소한으로 침습적이면서 간단하고 비교적 안전하며 가장 자연스럽게 만족스러운 결과를 얻을 수 있는 효과적인 치료법이라 할 수 있습니다.

자가주사요법이란?
필요할 때 음경 해면체에 혈관 확장제를 가느다란 주사바늘을 이용하여 직접 주사하여 인위적으로 완전 발기시키는 방법으로 주사 후 3분 정도 경과후 발기가 시작되어 5~10분 경과후 음경이 최고로 발기되고 1~2시간 정도 지속됨으로 원만한 성생활이 가능하며 1~2시간후 서서히 발기가 사라집니다.
쓰이는 약물
자가주사요법 발기유발제로는 파파베린, 펜토라민, 프로스타글란딘E1 등이 있는데 이들 약제를 단독 혹은 혼합하여 사용합니다. 위 약제를 단독으로 사용할 때보다 한데 섞어 사용할 때, 보다 강력하고 용량을 소량화할 수 있으며 통증이 적고 합병증이 훨씬 낮으므로 최근에는 위 3가지 약제를 적절히 혼합 처방된 트리믹스(Trimix)복합제재가 널리 쓰입니다.
주사 방법
의사의 관찰아래 자신에게 적절한 약물 농도를 정하고, 환자 자신이 손수 약물을 주사할 수 있도록 주사법을 배우며 이 약물치료가 자신의 발기부전 치료에 만족할만한 효과가 있는지를 본인이 확인하고 그때마다 일어난 발기효과 등을 의사에게 알려주면서 용량 및 사용방법을 확정짓습니다.

자가주사요법이 숙달되면 하루에 한 번씩 1주일에 3~4회까지 사용이 가능하며 환자의 신체적 조건에 따라 나이에 구애받지 않고 활용할 수 있습니다. 혹시 쓰이는 약물이 마약과 같이 습관적이거나 중독성이 있지 않을까 걱정하는 환자들이 있으나 의사의 정확한 진단아래 사용상의 주의사항을 절대적으로 따르면 문제될 것이 없으며 계속적인 사용이 가능합니다.
주사바늘에 대한 공포감을 해결한 만년필 모양의 자동주입기(페니 파워)
환자들이 자신의 음경에 주사놓는 것에 대해 공포감을 갖는 것에 착안, 최근에는 주사바늘을 집어넣은 만년필 모양의 기구를 음경에 대고 버튼을 누르면 자동적으로 발기유발제가 흡입되는 신제품이 나왔는데 이는 주사바늘이 음경 깊숙한 곳까지 들어가지 않아 통증이 거의 없는데다 무엇보다 '주사 공포심'이 생기지 않는게 큰 장점입니다.
치료 대상
일단 시험진단으로 주사하여 발기가 성공적으로 시작되고 유지되는 모든 경우 치료의 대상이 됩니다.
- 경증 및 중등도의 혈관성 발기부전
- 당뇨병, 고혈압과 같은 성인병 발기부전
- 신경계의 이상이 있을 때
- 약물에 의한 발기부전
- 심인성 발기부전의 보조 치료 목적으로
- 큰 수술(전립선 수술, 직장암 수술, 방광수술 등)후 생기는 발기부전 등 모든 발기부전 환자에게 고루 널리 사용된다.

음경 보형물 수술

음경 보형물 삽입술이란?
음경에 인공으로 만든 보형물을 삽입, 자신이 원할 때 발기상태를 조절할 수 있도록 해주는 것으로 음경의 감각이나 사정기능에는 변화가 없습니다. 이는 어떠한 발기부전의 경우에도 가능한 가장 확실한 발기부전 치료법으로 매우 안전하고 비교적 합병증이 없는 훌륭한 수술법으로 보형물 자체의 결함이 생기면 재수술을 해야하는 결점이 있긴 하지만 기계적 결함으로 인한 재수술율을 5년에 3%미만에 불과한 것이고 간단한 교정수술로 해결할 수 있습니다. 그러나 한번 시술하면 기존의 자연 발기력은 원상 회복이 불가능하므로 수술을 결심하기 전 반드시 다른 치료법을 먼저 고려해본 후 항상 마지막 치료방법으로 신중을 기해야 합니다.
수술의 결정
이제 남자들은 음경 보형물의 발달로 더이상 발기부전증으로 고민할 필요가 없어졌습니다. 음경 보형물은 박탈당한 우리 신체의 기능을 회복시켜 주고 유지해주는 훌륭한 기구입니다. 오늘날 발기부전은 심리적인 문제가 아니라 기질적인 문제이며 무릎이나 고관절에 인공관절을 끼워 정상적인 기능을 찾아주듯이 육체적인 발기부전을 교정하기 위해 음경 보형수술을 받는 것입니다.

일부 환자들은 음경 보형물 수술을 결심하고 결정하는데 주저하거나 고민하기도 합니다. 이런 사람들에게 이미 음경 보형물 수술을 받은 후 정상적인 성생활을 영위하고 있는 선배 환자와 그 배우자를 직접 만나보라고 권유하고 있습니다. 그들을 만나보면 이 수술을 받은 후 그들이 느끼는 성적 행복감이 그들의 일상 생활에 얼마나 영향을 주는지 잘 알게 되며 이 수술에 대한 불안감이 없어지게 됩니다. 발기부전증 환자가 보형물 수술을 받으면 성생활은 물론 매사에 의욕이 생겨 삶의 질이 향상됨을 자주 발견하게 됩니다.
음경 보형물의 종류
음경 보형물은 영구적으로 사용하므로 보형물의 선택은 환자의 음경 크기와 형태, 음경 해면체내의 병변 유무, 환자의 정신건강상태 기구를 작동시킬 수 있는 능력, 환자의 연령, 경제적 능력, 환자의 성배우자의 기대치 등을 모두 고려하여 전문의의 상담 후 적당한 보형물을 선택하게 됩니다. 현재 굴곡형, 자가 팽창형, 세조각 팽창형의 세 종류를 주로 사용하고 있습니다.

굴곡형(구부렸다 폈다하는 보형물)

굴곡형은 평소에는 구부려서 남의 눈에 띄지 않도록 숨겨두었다가 사용시에만 쭉 펴서 발기상태를 만들 수 있습니다. 굴곡형은 수술하기가 쉽고 국소마취로 수술이 가능하며 수술당일 퇴원할 수 있습니다. 수술비용도 저렴하고 기계 고장률도 매우 낮습니다.

그러나 팽창형에 비해서 발기 상태의 강직도가 떨어지고 페니스의 굵기가 늘어나지 않기 때문에 자연 발기시의 페니스 크기보다 작게 보입니다. 또 페니스가 항상 준(準)발기 상태를 유지하기 때문에 대중목욕탕 같은 곳에서 남의 시선을 의식해야 하는 단점도 있습니다. 요즈음은 굴곡형보다 더 우수한 보형물이 많이 나왔기 때문에 특별한 경우에만 이용되고 있습니다.

자가팽창형(자체 저장고를 갖고 있는 보형물)

자가팽창형은 저장고, 실린더, 펌프 세부분이 모두 하나의 보형물속에 들어 있습니다. 수술이 쉽고 국소마취로 수술할 수 있으며 당일 퇴원이 가능합니다. 귀두뒤에 있는 펌프를 눌러주면 실린더가 팽창이 되어 발기가 되고 페니스를 약 10초 동안 90도 각도로 꺾어 주면 밸브가 열려 실린더내 액체가 저장고로 되돌아가서 다시 이완됩니다. 이 보형물은 굴곡형 보형물보다도 수술후 환자의 만족도가 높지만 세조각 팽창형보다는 발기상태와 이완상태의 만족감이 떨어져 현재는 잘 쓰지 않고 있습니다.

세조각 팽창형(팽창 수축형의 보형물)

73년 미국 스카트(Scott)박사에 의해 처음 소개된 것으로 발기기둥에 각각 1개씩의 실린더를 위치시키고 조그만 펌프를 음낭에 설치하며, 치골 뒤 아랫배에 60~100cc의 액체가 들어있는 저장고를 심어줍니다.

음낭내 작은 펌프를 몇번 눌러주면 저장고에 있는 액체가 발기기둥안에 들어 있는 실린더로 이동하여 발기를 이루고 성교가 끝난 후 펌프 아랫부분을 살짝 눌러주면 발기기둥내의 액체가 다시 저장고로 이동하여 페니스가 이완됩니다.

세조각 팽창형 보형물이 현존하는 보형물가운데 가장 자연 발기와 유사하여 음경 보형물의 교과서적인 표준형이라 할 수 있으며 현재는 거의 90% 정도가 세조각 팽창형으로 시술되고 있습니다. 또한 가장 기계적 신뢰도가 높고 환자의 만족도나 음경의 강직도, 음경둘레의 증대, 발기상태의 자연스러움 등도 보형물 중 가장 뛰어나 수술 1년후 환자의 만족도가 95%에 이릅니다. 하지만 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.